Исследовательская деятельность в области общественного здоровья

---

Одним из приоритетных направлений деятельности Открытого Института Здоровья является исследовательская работа, которая ориентирована на  обеспечение научно-методической базы работы организации и получение актуальной информации о результатах программ, реализуемых ОИЗ.

Открытый Институт Здоровья выполнил ряд крупномасштабных прикладных исследований в области общественного здоровья:

Программы профилактики ВИЧ среди мигрантов

В 2007 году Открытым Институтом Здоровья было поддержано новое направление деятельности — профилактика ВИЧ среди мигрантов. До начала практической работы проектов среди данной целевой группы была проведена экспресс-оценка ситуации (ЭОС), целью которой было выявить основные потребности целевой группы, степень распространенности рискованных поведенческих практик и определить основные направления и приоритеты деятельности профилактических проектов, а также адекватность их внедрения в выбранных городах.

ЭОС была проведена в 5 городах РФ: Улан-Удэ, Казань, Вологда, Томск, Санкт-Петербург. В каждом из городов было опрошено по 100 рабочих мигрантов, 50 человек из которых — преобладающая в регионе этническая группа мигрантов, 20 человек — вторая по численности национальная группа мигрантов и по 15 человек — третья и четвертая группы мигрантов. Анкета, по которой проводилось интервью, состояла из 36 вопросов, касающихся социально-демографических характеристик, сфер занятости мигрантов в России, состояния здоровья, знаний о ВИЧ/СПИДе и т.п.

Результаты экспресс-оценки ситуации выявили низкий уровень знаний целевой группы о ВИЧ-инфекции. Так, более трети респондентов полагали, что ВИЧ можно заразиться воздушно-капельным путем, почти половина — через укус комара. Значительное число сексуально активных респондентов ни разу не использовали презервативов при половых актах за последние 30 дней до проведения интервью. Результаты проведенной ЭОС позволили определить основные акценты, на которых следует сфокусировать деятельность профилактических проектов, а именно — повышение уровня знаний целевой группы о ВИЧ/СПИДе и пропаганда использования презерватива как надежного средства профилактики ВИЧ и ИППП.

Также для разработки дальнейшей стратегии и возможных направлений деятельности по работе с мигрантами Открытым Институтом Здоровья был проведен обзор миграционной политики и миграционной ситуации в РФ в контексте мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом. На основании обзора сделаны выводы о ключевых элементах программ, необходимых для ограничения распространения инфекционных заболеваний, связанного с миграцией.

Отчет исследования (doc-версия, 88Кб)

Инфекционная безопасность медработников и пациентов

Несмотря на то, что проблема защиты медицинских работников, пациентов и населения от заражения гемоконтактными инфекциями при травмах острыми колющими и режущими инструментариями в РФ и пути ее решения начинает все шире обсуждаться на различных уровнях, существующая ситуация все еще остается недостаточно изученной. В связи с этим в 2007 году эксперты ОИЗ провели обзор литературы по нозокомиальной передаче гемоконтактных инфекций, а также исследование по оценке ситуации с обеспечением инфекционной безопасности в ЛПУ РФ.

В обзоре литературе по нозокомиальной передаче гемоконтактных инфекций были проанализированы основные пути распространения возбудителей вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции: от медперсонала к пациентам, от пациентов к медперсоналу и от пациентов к пациентам. Приведены данные по распространенности аварийных ситуаций в ЛПУ и о факторах риска их возникновения, а также о факторах риска заражения медперсонала при возникновении аварийной ситуации.

Проведенное исследование по оценке ситуации с обеспечением инфекционной безопасности в ЛПУ РФ было направлено на оценку частоты травм, факторов риска инфицирования, распространенности опасных практик работы и поведения, оснащенности ЛПУ современным оборудованием и средствами зашиты персонала и пациента, а также знаний и отношения к проблеме как со стороны врачей, среднего медицинского персонала, так и со стороны руководителей учреждений и контролирующих органов. Исследование проводилось в Тверской и Оренбургской областях с использованием таких методик, как полуструктурированное интервью, анкетирование, наблюдение. В исследовании приняли участие 26 ключевых информантов и 1683 медицинских работника из девяти многопрофильных ЛПУ. Результаты исследования выявили значительную распространенность опасных приемов и методов работы, высокую частоту профессиональных травм и недооценку их распространенности руководителями учреждений.

На основе обзора литературы, подкрепленного выводами исследования, сделаны ключевые рекомендации, включающие совершенствование существующей нормативно-правовой базы, обращения с острым инструментом и медицинскими отходами, программ обучения медработников, а также создание условий для оснащения ЛПУ современными оборудованием и средствами защиты персонала.

Текст исследования (pdf-версия, архив 580Кб)

Обзор эффективности флюорографического скрининга

С 1995 года свыше 12 международных организаций инвестировали более 40 млн. долларов в борьбу с туберкулезом в России. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Всемирный Банк собираются в ближайшем будущем инвестировать еще больше, тогда как широкое использование флюорографии в России по-прежнему остается спорным вопросом. Не будет преувеличением сказать, что в течение многих лет международным организациям не удается осознать потребность российских партнеров в фактических данных, отражающих результаты исследований, проведенных в России.

Оценка воздействия международных проектов на контроль туберкулеза в России, проведенная Открытым Институтом Здоровья при взаимодействии с Всемирной организацией здравоохранения и поддержанная Институтом «Открытое Общество», показала, что даже в тех регионах, где многочисленные организации реализуют крупные проекты по контролю эпидемии туберкулеза, значительная часть местного финансирования (до 20%) по-прежнему выделяется на флюорографию грудной клетки. Население с наименьшим риском развития туберкулеза подвергается флюорографии без принятия во внимание ее побочных эффектов, стоимости или эффективности процедуры, между тем как финансирование борьбы с туберкулезом могло быть с большей эффективностью направлено на поставки препаратов первой и второй линий и на лучшее оборудование лабораторий. Тем не менее, несмотря на аргументы и дискуссии, разворачивавшиеся на конференциях (например, конференция 12-19 декабря 2006 года, где результаты вышеупомянутого обзора были представлены главным врачам по туберкулезу из 35 регионов России), в России не существует надежных источников для оценки того, нужно ли применять флюорографию.

В 2007 году Открытый Институт Здоровья подготовил обзор результатов последних эпидемиологических исследований, показавший, что флюорографический скрининг повышает риск смертности от рака легкого на 17% и малоэффективен для скрининга на туберкулез в силу невозможности адекватной диагностики у бессимптомных больных, стремительного развития заболевания, невозможности доступа к реальным группам риска, низкой чувствительности и специфичности. Флюорография является дорогостоящим способом выявления случаев туберкулеза: по меньшей мере $2500 приходится на случай обнаружения туберкулеза до внедрения цифровых рентгеновских установок и свыше $4000 после внедрения таких установок. По результатам обзора был представлен доклад на съезде в г. Санкт-Петербурге.

Отчет исследования (doc-версия, архив 36Кб)

В рамках исследовательской деятельности ОИЗ периодически проводятся экпресс-оценки ситуации среди наиболее уязвимой с точки зрения вероятности заражения ВИЧ-инфекцией группы населения — потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса. Полученные данные позволяют судить о результатах реализации программ по профилактике ВИЧ. Кроме того, ОИЗ выполнил ряд крупномасштабных исследований по оценке эффективности реализуемых программ в сфере общественного здоровья:

Исследование факторов успешности программ снижения вреда в России

Исследование было реализовано при финансовой поддержке Всемирного Банка в 2006 году. Более 60 человек — руководители сферы здравоохранения, Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков, Министерства внутренних дел, Управления исполнения наказаний регионального и федерального уровня, а также сами представители целевой группы (потребители инъекционных наркотиков — ПИН, осужденные) — ответили на вопросы в рамках данного исследования. Результаты проведенного исследования позволили сформулировать основные выводы и рекомендации, касающиеся успешного внедрения и реализации программ снижения вреда в России.

Отчет исследования (doc-версия, архив 164Кб)

Обзор опыта международных проектов по борьбе с туберкулезом в РФ

Данное исследование было реализовано Открытым Институтом Здоровья и Всемирной Организацией Здравоохранения при поддержке Института «Открытое Общество» и участии Центра по контролю и профилактике заболеваний США и ряда международных организаций, активно содействующих борьбе с туберкулезом в России с середины 1990-х годов. Результаты исследования позволили оценить прогресс в борьбе с туберкулезом, достигнутый в результате реализации в России международных проектов, резюмировать опыт, извлеченные уроки, механизмы достижения успеха в рамках международных противотуберкулезных проектов, разработать рекомендации для донорских организаций и международных НКО.

Отчет исследования (doc-версия, англ., 76Кб)

Исследование «Здоровье и факторы, влияющие на него в учреждениях уголовно-исполнительной системы России»

Исследование было поддержано Всемирным Банком Реконструкции и Развития в 2004 году. Результаты исследования помогли идентифицировать основные проблемы общественного здравоохранения в уголовно-исполнительной системе РФ и разработать обоснованные рекомендации по уменьшению потерь здоровья населения в пенитенциарных учреждениях.

Отчет исследования (doc-версия, архив 125Кб)

Когортное исследование по оценке эффективности проектов снижения вреда от внутривенного употребления наркотиков в РФ

Исследование было реализовано при финансовой поддержке Министерства международного развития Великобритании в 2003-2004 гг. Около 1000 потребителей инъекционных наркотиков из трех городов РФ (Псков, Томск, Великий Новгород) приняли участие в исследовании. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности программ СВ в России с точки зрения снижения распространенности рискованных поведенческих практик и заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Презентация (архив 42Кб) и тезисы исследования (doc-версия, 33Кб)

---

  Об ОИЗ

---

Открытый Институт Здоровья (ОИЗ) — российская неком­мер­ческая орга­низация, одна из самых крупных в России, созданная в 2003 году профес­сионалами в области общественного здоровья.

С первых дней основным направлением деятельности Открытого Института Здоровья было распространение в России передового опыта в области общественного здоровья населения и внедрение научно обоснованных технологий по профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний. Особое внимание мы уделяем укреплению здоровья уязвимых групп населения, которые не имеют адекватного доступа к существующей системе медицинской помощи. И уже сейчас мы можем сказать, что реализуемые нами проекты способствуют созданию в России эффективно работающей системы здравоохранения, при которой каждый член общества сможет реализовать свое право на охрану здоровья.  >>