Материалы
-
Опубликовано: 28 Январь 2015
С 2004 г. и до середины 2015 г. проект ГЛОБУС был основным направлением деятельности Открытого Института Здоровья в области контроля инфекционных заболеваний. Проект был поддержан Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; его реализация шла в 10 регионах РФ.
В октябре 2003 г. Правление Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией одобрило заявку российского консорциума некоммерческих организаций (НКО) на получение финансирования в размере 88,7 миллиона долларов для реализации пятилетнего проекта по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. В консорциум, возглавляемый Открытым Институтом Здоровья, вошли четыре российские и международные некоммерческие организации, имеющие многолетний опыт противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа: Фонд социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА», РОО «СПИД инфосвязь», «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW), Фонд «Центр социального развития и информации» (PSI). В июле 2004 г. на основании решения Правления Глобального Фонда было подписано соглашение между Глобальным Фондом и Открытым Институтом Здоровья, согласно которому ОИЗ является основным получателем средств по этому гранту и несет полную программную и финансовую ответственность за реализацию проекта перед Глобальным Фондом. Данный проект получил название ГЛОБУС - аббревиатура от «Глобальное Объединение Усилий».
Фаза 1 реализации проекта ГЛОБУС с общим бюджетом в 31,6 млн. долларов началась 15 августа 2004 г. и завершилась 31 августа 2006 г. Фаза 2 проекта началась 01 сентября 2006 г. и завершилась 31 августа 2009 г. Её бюджет составил 57,1 млн. долларов США. В ноябре 2009 года Правление Глобального фонда приняло решение о продлении договора с Открытым Институтом Здоровья на два года с выделением дополнительного финансирования в размере до 24 млн. долларов для продолжения жизнесохраняющей профилактики ВИЧ среди наиболее уязвимых социальных групп.
В 2004 году в результате открытого национального конкурса для участия в проекте были выбраны следующие субъекты РФ:
- Вологодская область 6. Республика Бурятия
- Красноярский край 7. Республика Татарстан
- Нижегородская область 8. Санкт-Петербург
- Оренбургская область 9. Тверская область
- Псковская область 10.Томская область
С 2004 по 2009 годы деятельность проекта ГЛОБУС была направлена на выполнение следующих четырёх задач:
Задача 1: Профилактика ВИЧ/СПИДа среди молодежи и широких слоев населения.
Задача 2: Профилактика ВИЧ/СПИДа среди наиболее уязвимых социальных групп.
Задача 3: Предоставление лечения, ухода и социальной поддержки людям, живущим с ВИЧ.
Задача 4: Содействие изменению национальной политики в области здравоохранения и создание условий для снижения негативных последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа.
В 2010-2011гг. деятельность проекта была направлена на выполнение второй из четырех вышеуказанных задач «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди наиболее уязвимых социальных групп». Часть финансирования была также направлена и на поддержку сообщества ЛЖВ в рамках третьей задачи проекта ГЛОБУС «Предоставление лечения, ухода и социальной поддержки людям, живущим с ВИЧ».
В связи с отменой 11-го Раунда Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией принял решение о создании Переходного Механизма Финансирования для поддержки действующих проектов до создания Новой Модели Финансирования. Для дальнейшей реализации проекта было выделено $1,5млн. долларов США на 2012 и $3,2 млн. долларов США на 2013 год. В 2013 году в рамках Переходного Механизма Финансирования и в 2014 году в рамках Новой Модели Финансирования Глобального Фонда Открытый Институт Здоровья продолжил поддержку профилактических программ по снижению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп населения, таких как потребители инъекционных наркотиков (ПИН), секс-работники (СР), мужчины, предпочитающие секс с мужчинами (МСМ), и заключенные.
Открытый Институт Здоровья и проект ГЛОБУС
В рамках проекта ГЛОБУС Открытый Институт Здоровья выполняет две основные функции. С одной стороны, будучи основным получателем средств по проекту, ОИЗ осуществляет общее администрирование всего проекта ГЛОБУС и несет ответственность за достижение всех намеченных целей. С другой стороны, ОИЗ реализует и собственные программные направления.
Открытый Институт Здоровья, являясь основным получателем средств Глобального Фонда, несет полную программную и финансовую ответственность за реализацию проекта ГЛОБУС перед Глобальным Фондом.
С 2012 года для оптимизации административных расходов ОИЗ взял на себя финансовое управление региональных проектов по работе со всеми четырьмя целевыми группами. Особое внимание было уделено мониторингу деятельности региональных партнеров, поддержанию устойчивой и динамичной реализации программных направлений, достижению заявленных перед ГФ целей, а также распространению положительного опыта.
В рамках Переходного Механизма Финансирования проекта ГЛОБУС Открытый Институт Здоровья в 2013 году продолжил поддержку профилактических программ по снижению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых социальных групп населения, таких как потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, мужчины, предпочитающие секс с мужчинами, и заключенные. В 2013 году Открытый Институт Здоровья продолжил деятельность по общему администрированию и управлению проектом, для оптимизации административных расходов взяв на себя финансовое управление всех региональных проектов по работе с четырьмя вышеуказанными целевыми группами.
География проекта
В 2013 году в рамках проекта ГЛОБУС продолжили работу:
- 17 проектов по профилактике ВИЧ-инфекции среди ПИН в семи регионах Российской Федерации. Работой проектов были охвачены не только крупные населенные пункты, такие как Казань, Красноярск, Нижний Новгород, Псков, Санкт-Петербург, Тверь, Томск, но и малые города – Бугульма (Республика Татарстан), Великие Луки и Опочка (Псковская область), Енисейск, Лесосибирск, Ачинск и Минусинск (Красноярский край), Гусиноозерск и Кяхта (Республика Бурятия).
- проекты по профилактике ВИЧ среди секс-работников в городах Казань, Красноярск, Псков, Санкт-Петербург, Тверь, Томск и Нижний Новгород.
- проекты по профилактике ВИЧ среди МСМ в городах Вологда, Казань, Красноярск, Санкт-Петербург, Псков, Тверь и Томск.
- проекты по профилактике ВИЧ в УИС в городах Вологда, Казань, Красноярск, Санкт-Петербург, Тверь, Томск и Нижний Новгород.
Основные направления деятельности региональных проектов по профилактике ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения:
- Распространение достоверной информации по вопросам сохранения здоровья и снижения риска инфицирования ВИЧ и другими инфекциями (по принципу «равный обучает равного», индивидуальное и групповое консультирование, распространение печатной продукции и пр.) ;
- Обеспечение доступа целевой группы к средствам профилактики ВИЧ-инфекции;
- Проведение социальной аутрич-работы в местах сбора ПИН, СР, МСМ; распространение презервативов и мотивация на переход к менее опасному в плане возможности заражения ВИЧ поведению;
- Облегчение доступа целевой группы к наиболее необходимой медицинской помощи через создание сети доверенных врачей в партнерских ЛПУ города/области;
- Сотрудничество проектов с региональными службами города: Центром СПИД, Федеральной службой исполнения наказаний, противотуберкулезной, наркологической и другими медико-социальными службами.
В 2013 году проект ГЛОБУС достиг следующих результатов:
- Доступ к профилактическим услугам получили около 10 000 ПИН, 6 000 СР, более 8 000 МСМ.
- Среди осужденных профилактическими услугами охвачено более 1 400 человек.
- В трех регионах проекта ГЛОБУС успешно реализовывалась программа транзиторного социального сопровождения «МОСТ», направленная на профилактику ВИЧ и социальное сопровождение для людей, готовящихся к освобождению. Успешно завершили данную программу более 200 человек. Проектами было проведено 1720 индивидуальных и 145 групповых встреч, в которых приняло участие около 300 заключенных, освобождающихся из мест лишения свободы.
- Среди клиентов проектов распространено более 2 000 000 презервативов, 140 000 информационных материалов по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа/ИППП/туберкулеза/вирусных гепатитов.
СИМОНА
Специально для мониторинга и оценки реализации проекта ГЛОБУС на базе Федерального государственного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства в сфере здравоохранения и социального развития» (ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава») был создан Центр Мониторинга и Оценки (Центр МиО). Этим центром совместно с Открытым Институтом Здоровья была разработана СИМОНА – информационно-аналитическая система мониторинга и оценки проекта ГЛОБУС (www.simonaohi.ru)
СИМОНА - это интернет-приложение ограниченного доступа, которое является платформой для размещения отчетных документов по мониторингу и оценке ОИЗ.
СИМОНА решает следующие задачи:
- Сбор и централизованное хранение полного описания и значений индикаторов проекта ГЛОБУС, информации о деятельности в регионах, а также материалов, относящихся к проекту;
- Анализ данных, необходимых для мониторинга и оценки деятельности проекта;
- Составление отчетов по индикаторам проекта в соответствии с принятыми стандартами; составление программных отчетов в соответствии с потребностями Открытого Института Здоровья как основного получателя средств в рамках проекта ГЛОБУС;
- Объединение всех элементов системы мониторинга и оценки проекта ГЛОБУС;
- Предоставление онлайн-доступа к своевременно обновляемой информации о проекте.
Основная часть информации о результатах работы проекта ГЛОБУС находится в системе СИМОНА в открытом доступе. Любой заинтересованный в проекте имеет возможность ознакомиться с достигнутыми результатами, которые касаются каждого отдельного региона, участвующего в проекте.
База данных ПИН
База данных потребителей инъекционных наркотиков (далее – БД ПИН), разработанная в 2012 году отделом мониторинга и оценки ОИЗ в рамках реализации проекта ГЛОБУС, работала в полноценном режиме. БД обеспечивает возможность ввода и получения данных по всем необходимым запросам, сокращает время заполнения данных и обеспечивает правильность их содержания.
Электронный адрес Базы данных ПИН - pin.simonaohi.ru.
Рисунок 1:
БД ПИН
Кроме того, БД ПИН позволяет решать следующие задачи:
- Сбор и централизованное хранение достигнутых значений индикаторов региональных проектов ГЛОБУС;
- Качественный анализ данных, необходимый для мониторинга и оценки деятельности проекта;
- Составление статистических и аналитических отчетов по индикаторам проекта в соответствии с принятыми стандартами;
- Сбор и анализ данных исследований, проводимых в рамках проекта ГЛОБУС.
Рисунок 2:
Распределение количества обслуженных клиентов по городам охвата
Одним из приоритетных направлений деятельности Открытого Института Здоровья является исследовательская работа, которая ориентирована на обеспечение научно-методической базы работы организации и получение актуальной информации о результатах программ, реализуемых ОИЗ.
В рамках проекта ГЛОБУС в 2013 году Открытый Институт Здоровья провел исследование социально-демографических характеристик и факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией среди представителей уязвимых групп (потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работников) с соблюдением принципов эпид.надзора 2 поколения в 6 регионах и оценку удовлетворенности клиентов услугами проектов и качеством предоставляемых материалов.
Исследование среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) с применением принципов эпид. надзора второго поколения
Исследование в 2013 году проводилось в 6 регионах (Красноярск, Нижний Новгород, Псков, Санкт-Петербург, Тверь, Томск, Великие Луки (Псковская область)) и явилось четвертым этапом дозорного эпид.надзора 2 поколения, проводимого в общей сложности в десяти регионах Российской Федерации, являвшихся участниками программы противодействия распространению ВИЧ/СПИД ГЛОБУС на базе действовавших в этих регионах программ снижения вреда (СВ) с 2006 года. Следует отметить, что в 2006 году исследование проходило в 10 регионах, в 2008 – в 9 регионах, в 2011 – в 8 регионах. Для опроса в каждом регионе были приглашены 300 человек: 100 человек — потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), являвшихся клиентами программы СВ (клиенты, обращающиеся в проект СВ за получением услуг впервые, не могли быть включены в это число); 100 ПИН, не являющихся клиентами проектов СВ, и 100 человек, занимающихся коммерческой секс-работой (КСР).
Цель исследования состояла в получении информации об уровне распространенности ВИЧ-инфекции среди целевой группы, определении уровня знаний ПИН о ВИЧ-инфекции, исследовании поведенческих и сексуальных практик представителей целевой группы.
Всего в исследовании приняли участие около 2 100 представителей целевых групп. Результаты исследования показали, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди ПИН и КСР-ПИН составляет 14.6% и 7.6% соответственно. Процент ПИН (клиентов программы СВ), которые при последнем употреблении наркотиков пользовались стерильным инструментарием, составил 94,8%. Процент ПИН (клиентов программы СВ), которые при последнем половом контакте пользовались презервативом, составил 82,8%. Процент ПИН (клиентов программы СВ), которые в течение последних 12 месяцев прошли обследование на ВИЧ и знают свой результат, – 77,4%. Уровень распространения ВИЧ-инфекции среди КСР и ПИН клиентов и не клиентов профилактических программ ГЛОБУСа в 2013 году свидетельствует об эффективности проекта – среди клиентов проекта он в 2,5 раза ниже, чем среди не клиентов.
Оценка удовлетворенности клиентов
В 2013 году в целях мониторинга и оценки проектов, функционирующих в рамках проекта ГЛОБУС, в очередной раз была проведена унифицированная процедура оценки удовлетворенности клиентов услугами проектов и качеством предоставляемых материалов. В опросе приняло участие 1103 человек-клиентов проекта снижения вреда. Из них 751 человек – потребители инъекционных наркотиков, 352 – коммерческие секс-работники. Среди ПИН и СР опрос проводился в семи регионах. Во всех проектах оценка проводилась путем личного интервью с клиентами с использованием унифицированной анкеты.
Результаты оценки удовлетворенности ПИН услугами проектов
Из общего числа опрошенных на вопрос «Удовлетворены ли Вы качеством услуг, которые Вы получили?» утвердительно ответили 743 (98,9%) человека, на вопрос «Будете ли Вы впредь обращаться за этими или другими услугами?» утвердительно ответили 714 (95,1%) и рекомендовать проект своим друзьям и знакомым будут 705 (93,9%) ПИН. Наивысшие оценки получили характеристики «Знающие, компетентные специалисты» и «Вежливый, отзывчивый персонал», что может говорить о высоком уровне подготовки сотрудников проектов к работе с данной целевой группой.
Результаты оценки удовлетворенности секс-работников услугами проектов
Всего было опрошено 352 секс-работников. Из общего числа опрошенных на вопрос «Удовлетворены ли Вы качеством услуг, которые Вы получили?» утвердительно ответили 342 (97,2%) человека, на вопрос «Будете ли Вы впредь обращаться за этими или другими услугами?» утвердительно ответили 343 (97,4%) и рекомендовать проекта своим друзьям и знакомым будут 329 (93,5%). Наивысшие оценки получили характеристики «Знающие, компетентные специалисты» и «Вежливый, отзывчивый персонал», что может говорить о высоком уровне подготовки сотрудников проектов к работе с данной целевой группой.
